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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 06:00 鈴鹿スカイライン - 06:44 沢谷峠 - 06:54 コクイ谷分岐 07:04 - 08:03 クラ谷下降点 08:13 - 08:57 東雨乞岳 - 09:10 雨乞岳 09:20 - 09:45 杉峠 - 10:43 コクイ谷出合 10:53 - 11:08 国見峠分岐 - 12:22 国見峠 12:32 - 13:01 御在所山 14:01 - 14:07 長者池 - 14:49 武平峠 - 14:59 鈴鹿スカイライン | | 緊急時の対応・ルート | 適宜天候判断 | | 注意箇所・注意点 | 不明瞭な道に注意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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