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| 山行目的 | 岩岩ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:00 妙義神社 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 妙義神社 - 08:40 白雲山登山口 - 09:15 大の字 - 09:30 辻 - 09:45 大の字 - 10:10 白雲山登山口 - 10:20 妙義神社 | | 緊急時の対応・ルート | 様子を見て大の字で折り返し | | 注意箇所・注意点 | ヘルメット必携 | | 食事 | 各自行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 飲料, ヘッドランプ, 保険証, 携帯, 時計 | | 共同装備品 | 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, GPS, ファーストエイドキット |
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