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| 山行目的 | 山岳スキー | | 集合場所・時間 | みつまた駐車場 | 行動予定
（自由記述） | ・メイン
第一高速降り場から５ロマの降り場までハイクアップ
5ロマ降り場から林間エキスパートコースを滑降
・サブ１
第一高速から林間エキスパートコース途中（地図A地点）までハイクアップ
林間エキスパートコース途中から滑降
・サブ２
第一高速から林間エキスパートコース途中（地図A地点）までハイクアップ
同じルートを戻る | | 緊急時の対応・ルート | 行動予定に記載 | | 注意箇所・注意点 | 積雪が少なく地形が出ている
滑走時は地形の隆起とブッシュに注意 | | 食事 | 行動食一食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール | | 共同装備品 | クッカー、ガス、ツェルト |
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