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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 行動予定 | 平沢峠 10:30 - 11:50 平沢山 - 12:17 飯盛山展望台 12:47 - 13:05 飯盛山 - 13:37 平沢山 - 14:27 平沢峠
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 昼ごはん、行動食 |
氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, 1/25, 000地形図, ガイド地図, コンパス, 筆記具, ライター, ナイフ, 保険証, ロールペーパー, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, スパッツ, 手袋, ビニール袋, ザックカバー, テルモス, 時計, 非常食, アイゼン, ピッケル, スコップ, スノーシュー, 冬季手袋, オーバー手袋, インナー手袋, 防寒用帽子, 目出し帽, ゴーグル, サングラス, 新聞紙 | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 医薬品, ラジオ, トランシーバ（使用帯）, カメラ, 車, 赤テープ, テープスリング, 環付きカラビナ, カラビナ, ツェルト |
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