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| 山行目的 | 部会 | | 集合場所・時間 | 神之川ヒュッテ0700 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 日陰沢橋 - 10:05 1502m地点 10:15 - 10:55 檜洞丸 11:15 - 11:45 1502m地点 12:45 - 14:15 犬越路 - 15:15 日陰沢橋 | | 緊急時の対応・ルート | ヤタ尾根ピストン | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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