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| 山行目的 | 初級雪山登山学校オプション | | 行動予定 | 1日目
上山高原避難小屋 12:00 - 12:23 菖蒲池 - 13:33 小ヅッコ避難小屋 - 13:57 小ヅッコ - 14:38 大ヅッコ - 15:14 扇ノ山 （1泊）
2日目
扇ノ山 09:30 - 10:01 大ヅッコ - 10:31 小ヅッコ - 10:49 小ヅッコ避難小屋 - 11:43 菖蒲池 - 12:00 上山高原避難小屋
| | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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