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| 山行目的 | 例会 | | 集合場所・時間 | 武蔵五日市駅 ８：３５集合 ７：４５藤倉行きバス乗車 ９：２８ 藤倉着
１０：入渓予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, タイツ, 半ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 着替え, タオル, 靴, 沢靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, ナイフ, カメラ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, ロックカラビナ, カラビナ, クイックドロー, スリング, セルフビレイランヤード, アッセンダー, 渓流シューズ, トポ, ルート図 | | 共同装備品 | ３０ｍロープ |
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