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| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 07:00 北沢峠 - 09:00 大滝ノ頭五合目 09:10 - 10:10 小仙丈ヶ岳 10:20 - 11:40 仙丈ヶ岳 12:10 - 13:10 2697m地点 - 13:20 馬ノ背ヒュッテ 13:30 - 14:05 大滝ノ頭五合目 - 15:24 北沢峠 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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