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| 山行目的 | 縦走
| | 集合場所・時間 | 日暮れ沢小屋
| | 行動予定 | 1日目
日暮沢小屋 07:00 - 09:36 ゴロビツ沢源頭水場 - 11:12 清太岩山 - 12:02 ユーフン山 - 13:04 竜門山 - 13:23 竜門小屋 （1泊）
2日目
竜門小屋 08:00 - 09:30 寒江山 - 10:08 北寒江山 - 10:09 あさひ湖分岐 - 10:21 三方境 - 10:35 狐穴小屋 - 11:33 中先峰 - 13:29 以東岳 - 14:53 中先峰 - 16:11 三方境 （1泊）
3日目
三方境 05:00 - 05:19 あさひ湖分岐 - 05:20 北寒江山 - 06:03 寒江山 - 07:21 竜門小屋 - 08:37 ユーフン山 - 09:14 清太岩山 - 10:12 ゴロビツ沢源頭水場 - 11:46 日暮沢小屋 - 12:24 林道終点
| | 緊急時の対応・ルート | きたみちを引き返す | | 注意箇所・注意点 | 竜門山手前雪渓 | | 食事 | 各自 | | その他 | 水場2ヵ所あり |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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