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| 山行目的 | 赤岳登山 | | 集合場所・時間 | 10:00 美濃戸山荘 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 美濃戸山荘 - 10:48 堰提広場 10:58 - 12:08 赤岳鉱泉（泊）
05:30 赤岳鉱泉 - 06:05 中山乗越 - 06:15 行者小屋 06:25 - 07:50 地蔵の頭 - 07:55 赤岳天望荘 08:05 - 08:20 2730m地点 08:30 - 09:00 赤岳 09:20 - 09:50 2734m地点 10:00 - 10:40 2408m地点 - 10:50 行者小屋 11:00 - 11:10 中山乗越 - 11:40 赤岳鉱泉 12:40 - 13:40 堰提広場 13:50 - 14:18 美濃戸山荘 | | 食事 | 夜：餃子鍋、朝：マフィンサンドイッチ＆スープ
昼：カップラーメン、その他行動食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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