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| 山行目的 | ピークハント | | 行動予定 | 西黒尾根入口 05:00 - 07:46 ラクダのコル 08:16 - 09:56 トマノ耳 10:06 - 10:20 オキノ耳 10:30 - 10:43 トマノ耳 - 10:50 肩ノ小屋 - 11:17 天狗の溜り場 - 11:45 熊穴沢避難小屋 - 12:12 田尻尾根分岐 - 12:22 天神平駅
| | 緊急時の対応・ルート | 適宜天候判断 | | 注意箇所・注意点 | 西黒尾根のクサリ場、スリップ、熱中症 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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