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| 行動予定 | 塩谷駅 07:00 - 07:19 塩谷登山口 - 09:14 塩谷丸山 09:34 - 11:11 遠藤山 11:41 - 13:10 塩谷丸山 13:20 - 14:28 塩谷登山口 - 14:44 塩谷駅
| | 食事 | 1.5ℓ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料水1.5L, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, 偏光メガネ, ストック |
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