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| 山行目的 | 自然を楽しむ | | 集合場所・時間 | 更埴IC近く | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 09:26 -> 09:52 大姥山 10:08 -> 10:32 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 無し | | 注意箇所・注意点 | アクセス道路をよく注意して行く | | 食事 | 食料、水、カッパ、ストック、救急用具、行動食、手袋、帽子、上着、トイレットペーパー、 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | カラビナ、シュリンゲ | | 共同装備品 | ツエルト、熊よけスプレー |
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