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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 8:00上田駅
9:00地蔵峠（湯の丸スキー場）トイレ済ませる
9:30池の平駐車場 | | 行動予定 | 池の平駐車場 09:30 - 10:17 東篭ノ塔山 10:27 - 10:52 西篭ノ塔山 11:02 - 11:28 東篭ノ塔山 - 11:58 池の平駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 風が強いかもしれないので防風対策 | | 食事 | 適宜行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 雨具, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, ツェルト |
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