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| 山行目的 | 他場所との交流登山 | | 集合場所・時間 | 当日朝、西明石駅6:40集合
大山へ向かう
10時に第1駐車場の予定 | 行動予定
（自由記述） | 3/3 10:15登山口 - 14:30山頂
3/4 07:00山頂 - 10:30登山口 | | 計画書の提出先・場所 | compassで提出 | | その他 | 下山後に温泉豪円湯院の予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 保温シャツ, ズボン, タイツ, 保温タイツ, 靴下, グローブ, アウター手袋, 雨具, 靴, 予備靴紐, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒保温性, コンパス, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, 時計, タオル, ピッケル, ストック, アイゼン, ネックウォーマー, カメラ, ヘッドランプ, シュラフ, マット, 食器, ライター, コップ, スプーン類, 防寒着（フリース上／ダウン下）, 毛糸帽, ホッカイロ, 着替え, 日本酒, ウィスキー, つまみ, サングラス, 保険証, 日焼け止め, ロールペーパー, 座布団 | | 共同装備品 | 食料品, ツェルト, 8mmザイル, ガスカートリッジ, コッヘル, 鍋, お玉, ランタン, ガスバーナー |
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