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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:30 アルプス平駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 アルプス平駅 - 08:50 地蔵ノ頭 - 10:20 小遠見山 10:40 - 12:30 大遠見山 13:30 - 15:00 小遠見山 - 16:00 地蔵ノ頭 - 16:15 アルプス平駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 帽子(耳当て付）(1), バラクラバ(1), サングラス(1), ゴーグル(1), オーバー手袋(1), ピッケル(1), ストック(1), スパッツ(1), 地図・コンパス(1), ヘッドライト(1), 予備電池(1), 時計(1), 登山計画書(1), 保険証(1), レスキューシート(1), ホイッスル(1), 行動食(1), 非常食(1), 水筒(飲料)(1), マグカップ(1), 食器(1), ナイフ・箸・スプーン・フォーク(1), タオル・ハンカチ(1), トイレットペーパー(1), ビニール袋(1), レジャーシート(1), アイゼン(1), バーナー, 燃料(1), コッヘル, やかん(1), デジタルカメラ(1), ファストエイドキット(1), 携帯電話(1) |
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