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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 04:00 三股駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 一ノ沢登山口 - 09:15 王滝ベンチ - 11:15 胸突八丁 - 11:45 水場 - 12:35 常念乗越 - 13:45 常念岳 - 13:50 常念岳山頂 - 13:55 常念岳 - 14:45 常念乗越 - 15:25 水場 - 15:45 胸突八丁 - 17:05 王滝ベンチ - 17:55 一ノ沢登山口 | | 緊急時の対応・ルート | ・荒天時撤退
・前常念で10:30を過ぎていたら引き返す
・常念岳山頂到着が9:00前だったら蝶ヶ岳を目指す | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警、自宅 | | その他 | 22:00までに帰宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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ガイド地図、地形図 |
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筆記具 |
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飲料 |
2L |
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ティッシュ |
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バンドエイド |
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タオル |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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時計 |
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非常食 |
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薬品類 |
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カメラ |
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帽子 |
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手袋 |
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行動食 |
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食糧 |
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山靴 |
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ビニールテープ |
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ゴミ袋 |
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コッヘル |
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箸・スプーン |
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アイゼン |
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ストック |
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バクラ |
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サングラス |
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日焼け止め |
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ゲイター |
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