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| 集合場所・時間 | 06:00 雁坂峠入口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 雁坂峠入口 - 07:20 沓切沢橋 07:30 - 10:00 雁坂峠 - 10:10 雁坂小屋 10:40 - 12:00 古礼山 12:10 - 13:20 雁峠 - 13:35 雁峠分岐 - 13:50 笠取小屋（1泊）
07:00 笠取小屋 - 07:15 雁峠分岐 - 07:58 笠取山 08:18 - 08:42 雁峠分岐 - 08:57 笠取小屋 09:27 - 09:42 雁峠分岐 - 09:52 雁峠 10:02 - 12:12 新地平 | | 緊急時の対応・ルート | 小屋泊に切り替え |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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