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| 集合場所・時間 | 08:30 鳩待峠 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 鳩待峠 - 09:30 山ノ鼻 - 10:15 牛首分岐 - 11:05 ヨッピ吊橋 - 11:25 東電小屋 - 11:45 東電分岐 - 12:05 温泉小屋 - 12:55 兎田代上分岐 - 13:45 温泉小屋 - 14:05 東電分岐 - 14:46 竜宮十字路 - 15:26 牛首分岐 - 16:11 山ノ鼻 - 17:31 鳩待峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 行動食, 非常食, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ |
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