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| 山行目的 | 東天狗・西天狗・ニウへの登頂 | | 集合場所・時間 | 大曽根駅6:15（マイカーにて現地に向かう） | 行動予定
（自由記述） | 29日(日) 11時歩き出し、14時30分にヒュッテ到着予定。
白駒池入口→白駒池→ニウ→中山峠→黒百合ヒュッテ（泊）
30日(月) 6時歩き出し、12時30分下山予定。
黒百合ヒュッテ→中山峠→東天狗→西天狗→東天狗→中山峠→中山→高見石→白駒池入口 | | 食事 | 初日昼食は白駒池駐車場で食べてから入山。夕食・朝食は山小屋を利用。
２日目の昼食は、行動食で代替。 | | 計画書の提出先・場所 | 白駒池入口にて提出予定。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ファーストエイドキット |
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