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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:00 小袖乗越（権現平） | 行動予定
（自由記述） | 06:00 小袖乗越（権現平） - 07:45 堂所 07:55 - 08:45 1508m地点 08:55 - 09:48 七ッ石山 09:58 - 10:08 ブナ坂（ブナダワ） - 10:48 1770m地点 - 11:13 小雲取山 11:23 - 11:53 雲取山 12:03 - 12:23 小雲取山 - 12:38 1770m地点 - 12:58 ブナ坂（ブナダワ） 13:08 - 13:38 1508m地点 - 14:03 堂所 14:13 - 15:33 小袖乗越（権現平） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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