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| 山行目的 | 取り付き下見 | | 集合場所・時間 | 面白山高原駅８時過ぎぐらい | 行動予定
（自由記述） | リミット１２時 もしくは p740m | | その他 | 熊ヶ根 ７：４４ 作並７：５０ 面白山高原８：０６
熊ヶ根 １０：４２ 作並１０：４８ 面白山高原１１：０３
面白山高原（上り）
１１：１８
１３：２３
１５：２２
１７：２２
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ツェルト, バーナー, 非常食, シュラフカバー, ダウン上下, ワカン, ストック２本, ゴーグル, 目出し帽, スコップ, ロープ１０ｍ, スリング２, カラビナ２ |
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