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| 山行目的 | 厳寒期赤岳登頂 | | 集合場所・時間 | 06:00 美濃戸山荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 美濃戸山荘 - 06:57 堰提広場 07:07 - 08:31 赤岳鉱泉 09:01 - 09:43 中山乗越 - 09:55 行者小屋 10:25 - 12:07 地蔵の頭 12:37 - 12:43 赤岳天望荘（1泊）
06:00 赤岳天望荘 - 06:48 赤岳 07:18 - 07:54 2734m地点 - 08:42 2408m地点 - 08:54 行者小屋 09:24 - 11:24 美濃戸山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット，アマチュア無線機(JJ0TVK)，ヒトココ(ココヘリ発信機) | | 共同装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 調理器具, ライター, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット |
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