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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 美濃戸口 - 09:00 美濃戸山荘 - 11:30 行者小屋（1泊）
05:00 行者小屋 - 05:10 2408m地点 - 06:10 2734m地点 - 06:50 赤岳 - 07:10 赤岳天望荘 - 07:15 地蔵の頭 - 08:20 行者小屋 - 10:00 美濃戸山荘 - 10:50 美濃戸口 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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