| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 上日川峠 AM6：00 | 行動予定
（自由記述） | 8日
8：30駐車場ー8：40上日川峠ー9：05唐松尾根分岐ー10：05雷岩ー10：15大菩薩嶺ー11：10大菩薩峠ー11：40石丸峠ー13：00小金沢山ー14：45小屋平ー15：15上日川峠ー15：25駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 介山荘へ避難 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図, コンパス, 笛, 筆記具, 保険証, 飲料, ティッシュ, 三角巾, バンドエイド, タオル, 携帯電話, 計画書, 雨具, 防寒着, ストック, 水筒, 時計, 非常食 |
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