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| 集合場所・時間 | 04:00起床−04:30自宅出発−食事−07:30 富士見高原ゴルフコース08:00 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 富士見高原ゴルフコース - 12:13 編笠山 12:43 - 15:40 富士見高原ゴルフコース
CT×1.0 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ストック, ピッケル | | 共同装備品 | カメラ, ツェルト, バーナー |
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