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| 山行目的 | 菱風会 | | 集合場所・時間 | 東京駅に集合
東京駅6：41→那須塩原駅9：17 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 大丸温泉 - 10:50 山麓駅 - 11:05 1459m地点 11:15 - 12:03 峰の茶屋跡 12:13 - 12:43 1872m地点 - 12:48 茶臼岳 13:08 - 13:13 1872m地点 - 13:33 峰の茶屋跡 - 14:03 1459m地点 14:13 - 14:23 山麓駅 - 14:38 大丸温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 非常時は、即時に大丸温泉へ下山 | | 食事 | 昼食1、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスへ提出済み |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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