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| 山行目的 | 黒檜山の登頂 | | 集合場所・時間 | 08:30 駒ヶ岳登山口
(4:30出発) | 行動予定
（自由記述） | 08:30 駒ヶ岳登山口
09:25 1591m地点
09:47 駒ヶ岳 09:57
10:57 黒檜大神石碑
11:03 1814m地点
11:08 黒檜山
11:19 1818m地点 12:19
12:30 黒檜山
12:36 1814m地点
13:53 黒檜山登山口 14:03
14:25 駒ヶ岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 駒ヶ岳まで：往路下山
駒ヶ岳以降：黒檜山登山口へ下山
| | 注意箇所・注意点 | 凍結のためアイゼン必須 | | 食事 | 行動食4回分
昼食1食分 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスへ提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 下着シャツ(ジオライン中厚手), 長袖シャツ(UnderArmour), Tシャツ, サポートタイツ, 長パンツ(Marmot), 靴下(冬用), ハンドタオル, 替下着(上下)*, 替シャツ*, 替ジャージパンツ(厚手)*, 替靴下, フリース(NORTHFACE), グローブ, インナーグローブ, レインウェア上下, 靴, 帽子, ウエストポーチ, ザック, ザックカバー, スパッツ(破損), ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器(皿), シャウエッセン, コップ, インスタントコーヒー, スープ, ライター, クッション, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 非常食, 補修用テープ, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 携帯充電器x2, タオル, 入浴用タオル, ストック, 水(500ml)x2, おにぎりx1, ライトミールx2, 熊鈴, スポーツ羊羹x3, 缶詰, 調味料, サングラス, 頭痛薬, 胃腸薬, 運転用シューズ*, 水(約750ml), 調理用水道水(約750ml), 調理用熱湯入りサーモス(500ml), 軽アイゼン, スパッツ, ネックウォーマー |
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