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| 山行目的 | 山ボード | | 集合場所・時間 | 戸倉スキー場駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 戸倉スキー場 7：00
富士見下山荘跡 9：00
白尾山 マイクロウェーブ反射板下 12：00
硫黄沢へスノーボード滑走
戸倉スキー場 14：00 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, サングラス, ツェルト, ストック |
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