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| 集合場所・時間 | 8:00 ロープウェイ始発乗車⇒リフト乗り継ぎ（共通往復券3,500円）
09:30 北望台 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 北望台 - 09:30 人形石 - 10:15 藤十郎分岐 - 11:00 1878m地点 - 11:25 大倉新道谷地平分岐 - 11:50 1878m地点 - 12:30 藤十郎分岐 - 13:20 人形石 - 13:30 中大巓分岐 - 14:20 天狗岩 - 14:35 西吾妻山 - 14:45 西吾妻小屋 - 15:25 西大巓 - 16:00 西吾妻小屋 - 16:15 天狗岩 - 17:00 中大巓分岐 - 17:20 北望台 | | 緊急時の対応・ルート | 西大巓回避 休憩含め-1時間50分 | | 計画書の提出先・場所 | 天元台ロープウェイ湯元駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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