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| 山行目的 | 久しぶりの登山 | | 集合場所・時間 | 早朝５時宗太実家集合 | 行動予定
（自由記述） | 参考コースタイム ６：２０ | | 注意箇所・注意点 | 山頂付近はかなり寒いと思われるので、防寒具を持ってきてください。
途中に売店、トイレなどはまったくないので道中での補給は不可。 | | 食事 | 食事は途中のコンビニで買います |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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食べ物（昼食） |
任意 |
現地調達 |
飲み物 |
1.5ℓ |
現地調達 |
おやつ |
任意 |
現地調達 |
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タオル |
１ |
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レインウェア（カッパ可） |
１ |
必須 |
ストック |
１ |
ある人のみ |
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デジカメ |
任意 |
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帽子 |
任意 |
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サングラス |
任意 |
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防寒具（ダウンジャケットなど） |
１ |
必須 |
防寒具（ウィンドブレイカー） |
１ |
レインウェアで代用可 |
手袋（軍手可） |
１ |
必須 |
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着替え |
任意 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
地図 |
１ |
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コンパス |
１ |
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