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| 山行目的 | 富士山登頂 高度順応 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 御殿場口新五合目 - 03:15 大石茶屋 - 04:30 新五合五勺 - 05:05 2121m地点 - 05:45 旧四合目 - 06:45 新六合目 - 07:45 旧六合目小屋跡 - 08:35 七合目 - 08:55 砂走館 - 09:45 赤岩八合館 - 10:10 八合目 - 11:20 銀明水 - 11:25 駒ヶ岳 - 11:45 3765m地点 - 11:49 剣ヶ峰 - 11:52 3765m地点 - 12:07 駒ヶ岳 - 12:12 銀明水 - 12:47 八合目 - 13:02 赤岩八合館 - 13:27 砂走館 - 13:37 七合目 - 13:57 走り（下り）六合 - 14:07 2671m地点 - 14:42 旧二合八勺 - 14:57 新五合五勺 - 15:32 大石茶屋 - 15:42 御殿場口新五合目 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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