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| 山行目的 | 湿原を見たい | | 集合場所・時間 | 7:00 グリーンピア津南 | 行動予定
（自由記述） | 三合目登山口 08:00 → 10:58苗場山神社 → 11:21苗場山自然体験交流センター → 11:38苗場山神社 → 13:24三合目登山口 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 常備薬, カメラ | | 共同装備品 | 行動食, 非常食, コンパス, 笛, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 筆記用具 |
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