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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 安達太良山登山口 - 08:20 旧土湯峠 - 08:55 鬼面山 09:05 - 10:25 箕輪山 10:45 - 11:05 笹平分岐 - 11:25 鉄山避難小屋 - 11:36 鉄山 12:06 - 12:14 鉄山避難小屋 - 12:34 笹平分岐 - 12:59 箕輪山 13:09 - 14:09 鬼面山 14:19 - 14:49 旧土湯峠 - 15:04 安達太良山登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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