| 山行目的 | 生息調査 | | 集合場所・時間 | 十里木登山口駐車場（8：00） | 行動予定
（自由記述） | 6：45自宅-8:00登山口-9:00笹峰-（踏査）-越前岳12:00-12：30-14：00帰着 | | 緊急時の対応・ルート | ピストン、エスケープルートなし | | 注意箇所・注意点 | アクセス経路凍結 | | 食事 | サンドイッチ・菓子パン |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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カメラ |
1 |
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山菜ナタ |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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ハンディＧＰＳ |
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今回は不要 |
笛 |
1 |
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携帯電話 |
1 |
ルート利用不明 |
スポーツドリンク |
1 |
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敷物 |
1 |
防湿用 |
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ティッシュ |
2 |
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手ノコギリ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
セット |
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タオル |
1 |
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雨具 |
1 |
防寒兼用 |
水筒 |
1 |
コーヒー |
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時計 |
1 |
腕時計 |
非常食 |
1 |
チョコレート5葉 |
熊スズ |
1 |
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手斧 |
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今回は不要 |
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