| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 06:00 駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 駐車場 - 06:40 送電線鉄塔 - 07:10 林道終点 - 09:00 日留賀嶽神社鳥居 09:10 - 10:30 日留賀岳 10:50 - 11:50 日留賀嶽神社鳥居 - 13:00 林道終点 13:10 - 13:35 送電線鉄塔 13:45 - 14:10 駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット |
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