| 山行目的 | 1人登山 | | 集合場所・時間 | 大月駅7:55 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 大月駅 - 08:41 浅利 - 08:50 登山口 - 09:42 稚児落し - 10:08 天神山 - 11:25 岩殿山 - 11:56 畑倉登山口 - 12:08 岩殿上バス停 - 12:22 岩殿山登山口 - 12:46 大月駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ネックウォーマー, ズボン, 保温タイツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 保温ボトル, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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