| 山行目的 | 関東百名山 | 行動予定
（自由記述） | 谷保510−611あきる野ＩＣー700本庄児玉ＩＣ−830御荷鉾山中央登山口900−940西御荷鉾山1000−1030投石峠ー1100釜石峠ー1140東御荷鉾山1220−1320投石峠1330−1430中央登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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Goretexレインウエア（上、下） |
各１ |
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タオル |
２ |
袋Ａ、背袋 |
長袖下シャツ |
１ |
袋Ａ |
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長袖上シャツ |
１ |
袋Ａ |
手袋（作業用、防寒用） |
２ |
背袋 |
サイフ（免許証・保険証・鍵入り） |
１ |
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デジタルカメラ（充電済） |
１ |
ベストポケット |
携帯（充電済） |
１ |
ベストポケット |
Ｎｅｘｕｓ７（充電済） |
１ |
ベストポケット |
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時計 |
１ |
装着 |
手帳 |
１ |
天袋裏 |
ペン |
１ |
天袋裏 |
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ホイッスル |
１ |
ザックベルト |
紐 |
１ |
袋Ｂ |
替靴紐 |
１ |
袋Ｂ |
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ヘッドランプおよび予備電池 |
１ |
袋Ｂ |
弁当 |
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天袋表 |
ペットボトル飲料５００ｍｌ |
２ |
ザック横、本袋 |
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クッキング用水３００ｍｌ |
１ |
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行動食 |
３ |
天袋表、ザックベルト |
非常食類 |
３ |
天袋表 |
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登山計画書 |
１ |
ベストポケット |
ザック用レインカバー |
１ |
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ストック |
２ |
ザック右横 |
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ティッシュ |
３ |
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登山シューズ |
１ |
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上着（上） |
１ |
装着 |
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ズボン |
１ |
装着 |
ベスト |
１ |
装着 |
キャップ帽子 |
１ |
装着 |
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毛糸靴下、下靴下 |
１ |
装着 |
長袖下シャツ |
１ |
装着 |
パンツ |
１ |
装着 |
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腰サポーター |
１ |
装着 |
山と高原地図 |
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天袋 |
シート |
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天袋 |
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ビニール袋 |
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袋Ｂ |
救急袋 |
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袋Ｂ |
軽アイゼン |
２ |
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スパッツ |
２ |
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コッヘル |
１ |
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ガスバーナー |
１ |
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燃料 |
１ |
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箸 |
１ |
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