| 集合場所・時間 | 10:15 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 10:15 千畳敷 - 10:35 2657m地点 - 11:15 宝剣山荘 - 11:30 2886m地点 - 11:45 中岳 - 11:55 駒ヶ岳頂上山荘 12:55 - 13:15 2886m地点 - 13:25 宝剣山荘 - 13:45 宝剣岳 - 14:05 宝剣山荘 - 14:20 2886m地点 - 14:40 駒ヶ岳頂上山荘（1泊）
05:00 駒ヶ岳頂上山荘 - 05:20 木曽駒ヶ岳 - 05:35 2883m地点 - 06:20 八合目 - 07:01 将棊頭山 - 07:11 西駒山荘 - 07:41 茶臼山分岐 - 08:21 茶臼山 - 08:51 2539m地点 - 09:21 八合目 - 09:51 七合目 - 10:31 六合目 - 11:01 五合目 - 11:41 行者水 - 12:21 登山口 - 13:21 大原上 | | 緊急時の対応・ルート | 初日天候がよろしくなければ宝剣は却下 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 | | その他 | 下山はコース状況を小屋の方に聞いて別途判断
変更があった場合は小屋の方に伝えます |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ（軍手・保温用）, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, プラティパス, ナルゲンボトル, ガスカートリッジ（予備含む）, コンロ, コッヘル, シェラカップ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 腕時計（方位/気圧/温度）, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, トレッキングポール, テント, マット, シュラフ, モバイルバッテリ, ソーラーパフ, 酒, ゴミ袋, 浄水器, ヘルメット |
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