| 山行目的 | 挑戦 | | 集合場所・時間 | 7:00 船上山少年自然の家駐車場 | 行動予定
（自由記述） | _7:30 勝田川頭西平林道入口
_8:00 尾根取付き
11:00 岩峰
12:00 勝田ヶ山山頂
13:00 甲ヶ山山頂
14:00 勝田ヶ山山頂
16:30 船上山少年自然の家駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 時間、健康、体力などに問題が生じた場合は、勝田ヶ山までで下山する。 | | 注意箇所・注意点 | 岩峰は滑落に注意
要、ロープワーク |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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