| 山行目的 | 百名山踏破 | | 集合場所・時間 | 06:00 燕温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 燕温泉 - 07:48 北地獄谷分岐 - 09:10 天狗堂 - 11:34 妙高山 12:34 - 14:10 天狗堂 - 16:00 麻平 - 16:36 燕温泉 | | 緊急時の対応・ルート | 基本的に元来た道を戻る | | 注意箇所・注意点 | 降水後遺症の悪路あり得るのでゲイター必携 | | 食事 | 朝食はコンビニおにぎり
昼食はカップ麺
その他は行動食と非常食持参 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス事前登録
当日は登山口ポストに投函する | | その他 | 軽井沢別荘から車でアプローチする |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ |
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