| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 06:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ゲート - 06:30 夏沢鉱泉 - 07:20 オーレン小屋 - 07:40 夏沢峠 - 08:40 硫黄岳 - 09:00 硫黄岳山荘 - 09:50 奥ノ院 - 10:00 三叉峰 - 10:10 奥ノ院 - 10:40 硫黄岳山荘 - 11:00 硫黄岳 - 11:15 2649m地点 - 11:45 2387m地点 - 12:00 オーレン小屋 - 12:30 夏沢鉱泉 - 12:50 ゲート | | 緊急時の対応・ルート | 時間と体調次第で硫黄岳周回とする（予定より1時間遅れたら横岳は行かない） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, テント, シェラフ | | 装備備考 | トレーニングのため、テント１張、シュラフ1つ持参 |
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