| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 09:00 瑞牆山荘 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 瑞牆山荘 - 09:50 富士見平小屋 10:00 - 10:30 1802m地点 - 12:00 瑞牆山 12:20 - 13:20 1802m地点 - 13:50 富士見平小屋 14:00 - 14:40 瑞牆山荘 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, 携帯トイレ |
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