| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 04:50 4番街エントランス | 行動予定
（自由記述） | 08:30 大弛峠 - 09:00 朝日峠 09:10 - 09:40 朝日岳 09:50 - 11:20 金峰山 12:20 - 13:20 朝日岳 - 13:50 朝日峠 - 14:20 大弛峠 | | 食事 | 朝：コンビニおにぎり
昼：焼肉、ビール |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 非常食, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 携帯, 時計, ストック, ナイフ |
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