| 集合場所・時間 | 03:00 夏山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 03:00 夏山登山口 - 04:40 六合目避難小屋 - 06:00 大山（弥山） 07:00 - 08:00 六合目避難小屋 - 08:50 大堰堤 09:00 - 09:30 二俣 - 09:35 奥宮 - 10:01 夏山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 不測の事態の場合、引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, 昼ご飯, 行動食, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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