| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:30 二荒山神社入口 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 二荒山神社入口 - 08:50 四合目 - 11:20 男体山 11:50 - 13:30 四合目 - 14:30 二荒山神社入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ハイドレーション, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 針金, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ |
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