| 山行目的 | 空木岳ピストン | | 集合場所・時間 | 05:00 菅ノ台バスセンター | 行動予定
（自由記述） | 05:00 菅ノ台バスセンター - 06:30 林道終点 - 07:00 タカウチ場 - 07:40 水場 - 08:40 マセナギ - 10:10 ヨナ沢の頭 - 11:40 分岐 - 11:55 空木平避難小屋 - 12:40 空木岳 - 13:00 駒石 - 13:20 分岐 - 14:20 ヨナ沢の頭 - 15:30 マセナギ - 16:00 水場 - 16:25 タカウチ場 - 16:45 林道終点 - 17:45 菅ノ台バスセンター |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サンダル, ザック, 昼ご飯, 行動食, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, エマージェンシーシート |
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