| 山行目的 | 山梨百名山 | | 集合場所・時間 | 11:30 十枚山登山口 | 行動予定
（自由記述） | 11:30 十枚山登山口 - 12:40 上の段 - 13:35 石小屋 - 13:55 十枚峠 - 14:25 十枚山 - 14:45 十枚峠 - 15:00 石小屋 - 15:40 上の段 - 16:20 十枚山登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 即下山 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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