| 集合場所・時間 | 08:20 折立 | 行動予定
（自由記述） | 08:20 折立 - 10:20 1866m地点 - 11:50 五光岩ベンチ - 13:20 太郎平小屋 - 13:40 薬師峠（1泊）
06:00 薬師峠 - 06:20 太郎平小屋 - 07:35 左俣出合 - 08:35 薬師沢出合 - 10:45 木道末端 - 11:10 アラスカ庭園 - 11:55 雲ノ平 - 12:46 祖父庭園 - 13:16 日本庭園 - 14:26 黒部源流 - 15:11 三俣山荘（1泊）
06:00 三俣山荘 - 06:40 2754m地点 - 08:10 巻道分岐 - 08:20 双六小屋 - 09:30 弓折分岐（乗越） - 10:00 鏡平 - 10:40 シシウドヶ原 - 11:30 秩父沢出合 - 12:10 小池新道登山口 - 12:30 わさび平小屋 - 12:40 笠新道登山口 - 12:50 中崎橋 - 13:35 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, テント, テントマット, シェラフ |
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