| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 荻窪駅6時 | 行動予定
（自由記述） | 8：00 南郷バス停
8：20 落合橋
9：10 軍刀利沢入渓
9：30 逆くの字滝
10：00 二段大滝
10：10 チョックウッド滝
11：00 大滝
12：00 三国峠
12：40 熊倉山から熊倉沢左俣東沢に下降開始
14：20 熊倉沢左俣東沢入渓点の橋
15：10 南郷バス停
| | その他 | 足慣らしなのでロープ出す？
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 雨具, 着替え, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 常備薬, 保険証, 携帯, ツェルト, ナイフ, ロープ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, セルフビレイランヤード, タイブロック, 渓流シューズ, トポ, ルート図 | | 共同装備品 | ロープ, ツェルト, ガス, コンロ |
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